Діагностика раку: як розпізнають онкологію на ранніх стадіях

З кожним днем зростає кількість людей, які піклуються про своє здоров'я і бажають проходити своєчасне обстеження у медичному центрі «Дельта Мед» https://delta-med.com.ua/directions/onkolohiya/, для виявлення різних патологій на ранніх етапах. Особливо це стосується онкології. По-перше, це пов'язано з зростанням загального рівня освіти та медичної грамотності, а по-друге - зі збільшенням кількості виявлених новоутворень, як доброякісних, так і злоякісних.

Діагностика раку на ранній стадії

Раннє виявлення раку, а ще краще на етапі передраку, є критично важливим завданням, оскільки підвищує результативність лікування та тривалості виживання. Наприклад, у пацієнтів з перетозно-сквамозною карциномою шкіри п'ятирічна виживаність досягає понад 90% (якщо захворювання правильно лікується), а на пізніх етапах, якщо є метастази в лімфатичні вузли, п'ятирічний поріг переживає приблизно 25-45% пацієнтів. При Т-клітинних лімфомах десятирічна виживаність пацієнтів з раннім етапом захворювання складає 97-98%, а при поширеному процесі - не більше 20%.

Аналогічна тенденція і у меланоми - найагресивнішої форми раку шкіри. Багаторічні дослідження, проведені Американським онкологічним товариством, дали такі результати 5-річної виживаності:

1. Ранній етап пухлини - 98%.
2. Пухлина дає метастази в прилеглі лімфатичні вузли - 64%.
3. Наявність метастазів в легені або печінку - 23%.

Усі ці дані свідчать про те, що дуже важливо якнайшвидше виявити пухлину. Для цього необхідно проходити регулярну діагностику онкологічних захворювань. Це дає можливість підвищити ймовірність ефективного лікування. У зв'язку з цим рекомендується кожній людині як мінімум проходити регулярні обстеження та брати участь у скринінгових програмах, якщо вона належить до групи ризику.

Види ракових захворювань

Типи раку визначаються залежно від багатьох факторів.

Онкологічне захворювання класифікується за кількома критеріями:

1. за місцем локалізації пухлини;
2. за типом тканини, в якій розвиваються ракові клітини,
3. за будовою ракових клітин,
4. за принципом поділу,
5. за складністю розвитку.

Типи раку розділяються за місцем розташування пухлини. Іншими словами, в органі або системі, де вона розвивається.

Також типи онкологічних захворювань розділяються за типом тканини. Ракові клітини активно розмножуються в м'язовій, епітеліальній, кістковій, судинній, нервовій та з'єднувальній тканині. Розвиток злоякісного новоутворення в декількох типах тканин називається складним і можуть потребувати вже втручання онкохірурга https://delta-med.com.ua/directions/onkohirurgiya/.

За будовою клітини пухлини вирізняють:

1. карцинома - рак в епітелії,
2. лейкемія - розвиток ракового процесу в кровотворній системі,
3. меланома - рак шкіри,
4. саркома - рак в з'єднувальній тканині,
5. лімфома - рак в лімфатичній системі,
6. гліома - рак головного мозку та інше.

За принципом поділу ракових клітин розрізняють види клінічного, морфологічного та гістологічного раку.

Аденокарцинома та плоскоклітинний рак - це типи раку, які зустрічаються найчастіше. Вони виникають в щитоподібній, підшлунковій та молочній залозі, на шийці матки та легенях.

Перші ознаки онкології

Складність діагностики раку полягає в тому, що хвороба довгий час не проявляється. Перші симптоми можуть з'явитися на різних стадіях, але навіть у цьому випадку вони не будуть специфічними - це означає, що такі симптоми характерні і для багатьох інших, не онкологічних захворювань. Ми перерахуємо деякі симптоми, які не обов'язково свідчать про наявність раку, але при їх виявленні потрібно пройти обстеження для виключення злоякісної новоутворення.

Порушення сечовипускання

Саме порушення сечовипускання може бути присутнє у людей похилого віку через певні особливості організму. Сюди відносяться:

1. Підвищення потреби в сечовипусканні, особливо це характерно в нічний час.
2. Гострі потреби в сечовипусканні, так звані імперативні потреби, які пацієнт не може контролювати.
3. Слабкий струмінь при сечовипусканні, спорожнення сечового міхура триває довше, ніж зазвичай.
4. Неприємні відчуття під час сечовипускання - печіння, відчуття піску і інше.
5. Кров у сечі. Якщо кровотеча сильна, сеча змінює свій колір, що можна помітити неозброєним оком. В інших випадках сліди крові виявляються лише лабораторно.
6. Нетримання - витікання сечі при напрузі черевної стінки, кашлі, сміху.

Ці симптоми можуть розвиватися на тлі пухлин простати у чоловіків, вікових змін у жінок, при інфекціях сечово-статевої системи, а також при раку сечового міху.

Зміни щільності, форми та розмірів молочних залоз

Існує ряд змін, характерних для раку грудей. Жінкам варто знати про них і своєчасно звертати увагу на стан своїх молочних залоз:

1. Зміна форми або розміру однієї з молочних залоз. Вона може стати більшою або меншою, на ній може з'явитися ущильнення або, навпаки, втягування.
2. Зміна стану шкіри на грудях - з'явлення пігментації, почервоніння, виникнення лимонної шкірки.

Сліди крові у випорожненнях

Знову ж таки, наявність крові в калі можуть мати різний характер:

1. Кровотечі з нижніх відділів товстої кишки проявляються виділенням крові з анального каналу, слідами крові на білизні, туалетному папері, судинками крові в випорожненнях. Це може бути симптомом геморою, анальної тріщини, поліпів, але також може розвиватися і при злоякісних новоутвореннях.
2. Сильні кровотечі з верхніх відділів травного тракту проявляються чорним напіврідким калом, схожим на смолу. Його ще називають меленою. Такий стан вимагає негайної госпіталізації пацієнта і його лікування. Мелена може бути ознакою захворювання шлунка і верхньої частини кишківника. Але не завжди вона свідчить про рак. Тому необхідне глибоке обстеження.
3. Прихована кров у калі. У цьому випадку кров не видно неозброєним оком, а визначається лише за допомогою спеціального аналізу.

Зміна стану шкіри

Зазвичай йдеться про родимки і пігментні плями. В першу чергу слід звертати увагу на їх розміри - збільшення/зменшення. Також ознаками злоякісної трансформації можуть бути:

1. Зміна меж і контурів новоутворень - вони стають нечіткими.
2. Зміна пігментації.
3. Зміна поверхні шкіри - змінюється шкірний малюнок.
4. З'являється запалення - зачервоніння шкіри, свербіж.

Зміна лімфатичних вузлів

Збільшення та біль у області лімфатичних вузлів є частим супутником лімфаденіту і інфекційних захворювань. Також такі симптоми з'являються при лімфомах або при лімфатичному метастазуванні.

Зміна голосу та порушення процесу ковтання

Зміна голосу - хрипота, хрипота, булькотіння при розмові можуть бути ознаками різних патологій, включаючи рак гортані. Тому слід проводити огляд спеціаліста.

Порушення ковтання проявляється труднощами у прийомі твердої їжі. Також воно може свідчити про пухлину стравоходу чи велике новоутворення в області щитовидної залози.

Як діагностують хворобу?

Процедури діагностики раку поділяють на два типи: інвазивні та неінвазивні.

До неінвазивних відносять візуалізацію, тобто отримання зображень внутрішніх органів і структур людини без розрізів. Йдеться про комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ). У першому випадку використовується рентгеновське випромінювання, що може бути потенційно небезпечним для пацієнта. У другому полягає вплив магнітних полів на електрони в тканинах людини - така процедура визнана абсолютно безпечною.

Звичайний рентген як засіб діагностики онкологічних захворювань не використовується: комп'ютерна томографія його витіснила.

Існує також позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Людині вводять безпечну радіоактивну речовину і спостерігають, як швидко вона виводиться з організму або де і в якій кількості накопичується. Таким способом можна визначити місцезнаходження метастазів на будь-якій глибині і в будь-якій частині тіла, навіть якщо розмір новоутворення всього 5-6 міліметрів.

Залишається в арсеналі лікарів і ультразвукове дослідження. Проте в деяких випадках, наприклад при колоректальному раку, УЗД може виявити захворювання лише на пізніх стадіях.

Якщо йдеться про пухлину шкіри, молочної залози, кишечника, легенів, шлунка, підшлункової залози, печінки, після отримання знімка завжди слід біопсія і вивчення отриманого матеріалу під мікроскопом. Тому що тільки так можна визначити, злоякісна пухлина чи ні, а якщо так, то якого вона виду. Донедавна вважалося, що не варто доторкатися до пухлини і брати зразки, щоб не спровокувати її подальший ріст, але сьогодні відомо: у більшості випадків хвороба може поширювати свої клітини в усі частини тіла на самих ранніх етапах, і маніпуляції лікарів не стимулюють цей процес.

За допомогою різних видів проколів і розрізів лікарі досягають практично будь-якої частини тіла, щоб взяти біоматеріал. Якщо пухлину виявили в головному мозку, онкологи зроблять стереотаксичну біопсію.

В деяких випадках виявити рак на ранніх етапах можна за допомогою онкомаркерів. Ці речовини з'являються в організмі під впливом пухлини, є характерними для неї, і в нормі у людини не зустрічаються або присутні в невеликій кількості. Наприклад, одним з перших онкомаркерів став альфа-фетопротеїн: цей білок утворюється при розвитку ембріона та плода, а у дорослої людини в нормі він відсутній.

Проте на сьогоднішній день більшість онкомаркерів визнані недостатньо ефективними для діагностики раку. Їхні показники можуть зростати або через інші запальні процеси, або на більш пізніх стадіях розвитку онкологічного захворювання. Лише простат-специфічний антиген (ПСА) підтвердив свою ефективність. Його використовують для виявлення раку передміхурової залози.

Скринінг різних видів раку

Це комплекс заходів для виявлення раку у здорових людей з груп ризику. Методи, які лікарі обирають для скринінгу, специфічні для біології кожного захворювання.

Наприклад, ефективний спосіб скринінгу раку легенів - щорічна низькодозова комп'ютерна томографія для тих, хто довгі роки курив. Під час дослідження лікарі можуть виявити в легені очаг захворювання. Якщо він виявиться невеликого розміру, з'явиться шанс вилікувати пацієнта за допомогою операції без променевої терапії або хіміотерапії.

Рання діагностика раку легенів дуже важлива, оскільки це найрозповсюдженіший і найнебезпечніший вид онкологічних захворювань у світі.

Скринінг пухлин товстої і прямої кишки (колоректального раку) проходить у два етапи. Спочатку лікарі пропонують здати аналіз кала на приховану кров. Мікроскопічні залишки крові можуть свідчити про запалення або злоякісне новоутворення. У разі їх виявлення необхідно зробити колоноскопію.

Людям віком 40-75 років потрібно раз в 1-2 роки здавати аналіз кала на приховану кров і за потреби робити колоноскопію. Якщо у пацієнта виявляють поліпи, то обстеження призначають частіше.

Колоректальний рак - одна з найпоширеніших злоякісних пухлин у світі. Зазвичай люди або пізно звертають увагу на домішки крові в калі та біль, непрохідність і вздуття живота, або хвороба протікала взагалі безсимптомно.

Скринінг раку молочної залози спрямований на виявлення захворювання серед жінок віком 40-75 років. На першому етапі лікарі інформують населення і запрошують пройти обстеження - мамографію. Це рентгенологічне дослідження молочних залоз у двох проекціях. Після нього дві незалежні групи спеціалістів вивчають отримані знімки. Пацієнтки, чиї дані викликали підозру, запрошуються на біопсію. Наприклад, у однієї пацієнтки із тисячі можуть виявити злоякісну пухлину, призначити лікування і врятувати їй життя.

Рак шийки матки на другому місці за поширеністю серед жінок країн, що розвиваються. Але при ранньому виявленні можливе повне вилікування.

Єдина відома на сьогодні причина виникнення раку шийки матки - зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Тому лікарі рекомендують всім жінкам після 21 року регулярно відвідувати гінеколога і здавати мазок на цитологічний аналіз.

Для ранньої діагностики раку передміхурової залози використовується біохімічний тест за кров на ПСА (простат-специфічний антиген). Якщо його показник виявиться високим, лікар запропонує зробити біопсію. У разі виявлення раку пацієнти або отримають ліки, або пройдуть курс променевої терапії, або в окремих випадках піддаються простатектомії (видаленню передстатевої залози).

Вчасна діагностика онкологічних захворювань на ранніх стадіях - ключ до успішного лікування. Скринінг та регулярні обстеження грають важливу роль у виявленні раку на початкових етапах, що забезпечує більш ефективні методи та варіанти лікування. Своєчасна медична увага збільшує шанси на повне вилікування та покращує якість життя пацієнтів.